胆总管结石取出_南阳胸科医院

胆总管结石取出

胆总管结石简单来说就是石头长在胆总管里面，是常见的消化系统疾病之一，其来源可分为原发性和继发性结石。因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石。其结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，称之为“泥沙样结石”。由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。其结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一，可为单发或多发，多为胆固醇结石。

临床症状：胆总管结石大多位于肝脏的左外叶或者右后叶，临床表现复杂多样，最典型的症状是上腹绞痛、对穿性背痛、寒战、高热、意识障碍和随后发生的黄疸等。胆总管结石导致患者胆道部位阻塞，这样的堵塞情况会让患者胆道部位胆汁无法正常引流，胆汁淤积过多使患者的肝脏肿大，严重时还会并发各种感染，发生急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等疾病。若能及早就诊治疗，症状会明显缓解，若就诊较晚，治疗不及时，未有效解除梗阻，病情会进一步恶化，出现全身毒血症或者中毒性休克，并引发严重的并发症，危及患者生命。

今日病例：患者赵某女 76岁，河南桐柏人。1年前因“胆总管结石”在桐柏县某医院行“胆总管切开取石术+胆囊切除术T型管引流术”，2月前因“右侧输尿管结石”在当地医院行“体外冲击波碎石”。1月前患者无明显诱因出现上腹部胀痛，为持续性，与体位改变无关，至当地医院住院检查断为“胆总管结石”，给予输液及对症治疗后症状较前稍减轻。1月来上述症状间断出现，均在当地医院输液及对症治疗后好转，3天前上述症状再次出现且较前加重，疼痛频率较前明显增加，并向右侧肩背部放射，今日为求进一步治疗，遂来我院，外一科检查后以“胆总管结石”为诊断收入。

术前进行充分准备后，我院李云生院长，绳新玲主任及其团队于2021年8月11日对患者实施手术，胆总管切开取石T型管引流。术中探查发现胆总管下段较大结石粘附于胆总管前壁，取出时见有多个线结融合成1cm左右结石。

李云生院长和绳新玲主任提到：“近几年我们收治多例胆管结石术后结石复发病人，术中发现结石有的是线结形成，有的是做胆道手术时用的钛夹或是塑料夹形成。建议同行朋友们做胆总管手术缝合时尽量用可吸收性缝线，避免用不可吸收的缝线或其他的导致术后胆管内异物形成结石，我们发现缝合丝线最短三个月就可形成结石。现在可吸收线有很多有的又不贵。尽量不使用丝线”。

胆总管结石的患者日常饮食禁忌：

避免吃含有高胆固醇类的食物，高脂肪类的食物，不要暴饮暴食，不吃辛辣或刺激性的调味品，避免抽烟饮酒或喝咖啡，注意饮食和饮水卫生，适当的补充富含维生素的食物，合理安排日常的饮食。

发现胆总管结石是否必须手术？

胆总管结石是明确的手术指征，一旦发现应积极考虑手术治疗，在胆总管没有被完全堵塞，症状较轻时手术效果相对较好。胆总管结石虽然是生活中比较常见疾病，但是大多数患者在没症状时并不会加以重视，事实上不重视病情就是耽误病情的治疗，病情加重时治疗起来就更为复杂。因此在生活中我们要提高警觉，对于胆总管结石疾病，一经发现要尽早的去医院检查治疗，避免病情加重导致不良后果。

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